子宮筋腫の手術＆治療

子宮筋腫は、正常な月経のある成人女性に見られる場合が多く、成人女性の１０人に２〜４人に子宮筋腫を持っていると言われています。
近年では女性の体格の向上によって、初経年齢が若年化しており、そのために子宮筋腫の発見も低年齢化して２０歳台の女性で発見されるケースが増えていますし、目に見えないほどの小さな筋腫を含めて、ほとんどの成人女性に見られると言っても過言ではないくらいありふれた病気となっています。

子宮の病気で代表的なものといえば、子宮ガンもありますが、子宮筋腫は子宮ガンは根本的に違う病気です。
また子宮筋腫は、子宮ガンとは異なり、他の臓器に転移することはほとんどなく、卵巣から分泌される女性ホルモンの作用で時間をかけて少しずつ大きくなります。

子宮筋腫の症状は、筋腫ができる場所によって異なってきますが、生涯無症状で、子宮に筋腫があることなど気がつかないまま過ごされる方が多いです。
代表的な子宮筋腫の症状は、月経困難症や、それに伴う月経痛、貧血、腰痛などがあります。また帯下（おりもの）の変化や頻尿、便秘、不妊などの症状も代表的なものです。

子宮筋腫の発生の原因は、現在でも明らかになってはいませんが、卵巣の働きと深くかかわっていることは分かっていますし、その大きさは、個人差があり、目に見えないような小さなものから、数十センチ大のものまで様々です。
子宮筋腫の硬さは、一般的にソフトボールくらいの硬さと言われており、その色はピンクあるいは灰白色をしていて、中には血液の流れが悪いため、暗赤色をしている場合もあります。

子宮腺筋症とは子宮内膜症の一つで、子宮筋層に内膜症細胞が増殖し、子宮の壁の一部が硬くなったり、子宮が腫れて肥大する病気です。
無症状の場合もありますが、多くの場合は日常生活に支障をきたすほどの激しい月経痛や過多月経を伴います。
また次第に症状が強くなるのも特徴で、不妊の原因になることもあります。

子宮筋腫は成人女性の１０人に１人が持っているのに対し、子宮腺筋症は５人に１人が持っていると言われ、子宮筋腫より発生の多い病気です。
年齢別にみると、妊娠、出産を経験した３５歳から５０歳までの女性に多く発生していますが、最近では子宮筋腫と同様に低年齢化し、２０代で発見されるケースもあります。

治療はこれまで子宮全摘出手術が最も多く行われていましたが、最近では子宮筋腫のように核手術を行うことも増えています。
子宮がそれほど肥大していない場合には薬物療法で様子をみることもあります。

子宮筋腫と症状や所見が似ている上に内診や超音波診断だけでは区別が難しいため、子宮筋腫と診断されることもありますが、両者は互いに合併症として発生することも多いため、正確に区別されなくても支障がないというのが実情です。

閉経を迎えれば解決する病気ですが、辛い症状があるならば適切な治療を受けることが大切です。
新しい子宮筋腫の治療方法として注目を集めているＦＵＳやＵＡＥが子宮腺筋症に適用できるということで、今後の治療に期待がされています。

子宮筋腫の手術費用・金額についてですが、大まかな金額をいうと、子宮全摘出であれば膣式の場合で20万円程度、開腹や腹腔鏡の場合で20万円〜25万円程度です。筋腫核手術の場合は開腹で15万円から20万円、腹腔鏡で20万円、子宮鏡で10万円ほどになります。ただし、これらは自己負担額となります。

子宮全摘出のメリットは、筋腫が発生する子宮そのものを取り除くため、再発する恐れがないことです。そして子宮ガンにかかる心配もなくなります。

そして、子宮筋腫のみを取り除く筋腫核手術の場合は、子宮鏡手術であれば、自己負担で10万円前後となりますが、同じ筋腫核手術であっても、腹腔鏡手術であれば20万円くらいになります。

子宮筋腫の手術費用・金額はともかく、若い方でこれからの妊娠を望むのであればこの方法を選ぶことがベストですが、筋腫が大きければ手術による出血も心配されます。
よって子宮全摘出より体にダメージとなる場合や後遺症の可能性もありますので、子宮筋腫の治療や手術を受ける病院についてもできれば名医と呼ばれる医師や、評判の良い病院で手術を受けるようにしたいものです。

ＵＡＥ（子宮動脈塞栓術）とは、筋腫に養分や酸素を送る子宮動脈の血流を詰まらせて、筋腫を小さくする治療法でカテーテルを用いた治療方法です。

ＵＡＥ（子宮動脈塞栓術）用のカテーテルは直径約1.3mm、長さ60cmの細長いチューブを使います。これを右足の付け根から挿入して、Ｘ線で確認しながら子宮筋腫へ血液を送っている子宮動脈まで進めます。カテーテルの中に、0．5〜1ミリ程度に細かく切り刻んだ医療用ゼラチンスポンジを流すことで子宮筋腫は栄養を絶たれることとなり、次第に萎みはじめます。

この手術に要する時間は30分から１時間程度で、ＵＡＥの終了後は３時間くらい安静にすれば、その後は歩行も食事もできるようになります。しかし手術直後は一時的に子宮への血流が途絶えるため12時間ぐらい強い痛みがありますが、この痛みを上手にコントロールすると、翌日には自宅へ帰れる方が大半で、1週間後には通常の生活ができるようになります。
また一切切開することはないので、ＵＡＥ後に体に残るのは右足付け根の注射痕のみとなります。

ＵＡＥの治療後は、子宮筋腫の大きさは3ヶ月で約50%、1年後には約30%に縮小し、症状（過多月経、月経痛、貧血など）も大変軽くなります。
アメリカにおいては、約2/3が日帰りで行われているそうで、それだけ安全な治療方法だということがいえます。

ＦＵＳ（集束超音波治療）とは、欧米では１０年前より研究開発が行われていて、日本国内でも比較的最近に開始された子宮筋腫の新しい治療法のことです。

ＦＵＳは、 ＭＲＩで病巣を撮影しながら、超音波のエネルギーを集中させて、患部の腫瘍等を焼却する新しい治療法で、手術をせずに筋腫を焼却して症状を緩和します。また日帰りの治療が可能であり、腹部に傷を付けることなく子宮筋腫の治療が可能ですから副作用も少ない安全な治療方法がこの「ＦＵＳ］です。

ＦＵＳ（集束超音波治療）は、痛みも副作用もほとんどなく、超音波のビームだけで筋腫だけを焼く画期的な方法ですが、今のところは筋腫の大きさや筋腫の数、筋腫の位置などの制約で、このＦＵＳ治療が適応になる子宮筋腫はそれほど多くはありません。
しかし今後、機器の改良やデータの集積が進んでいけば治療の範囲も広がると期待できるでしょう。

子宮筋腫の手術費用・金額は、非観血手術（メスを使わないため出血のない手術）の場合は、かなり高額となってしまいます。

この手術のメリットは痛みがほとんど感じられず、日帰り治療も可能なくらい体に負担がないものです。この場合の子宮筋腫の手術費用は健康保険が適用されないため、自己負担だけでも、ＦＵＳ（集束超音波)になると50万円から90万円、ＵＡＥ（子宮動脈塞栓）で40万円から60万円もかかってしまいます。

ＦＵＳは、手術をせずに筋腫を焼却して症状を緩和しますので、日帰りの治療が可能であり、腹部に傷を付けることなく子宮筋腫の治療が可能ですから副作用も少ない安全な治療方法でもあります。
またＵＡＥは、手術に要する時間は30分から１時間程度で、ＵＡＥの終了後は３時間くらい安静にすれば、その後は歩行も食事もできるようになります。
一切切開することはないので、ＵＡＥ後に体に残るのは右足付け根の注射痕のみとなります。

しかし手術直後は一時的に子宮への血流が途絶えるため強い痛みしばらく続きますが、痛みを上手にコントロールすることもできるので、比較的負担の少ない治療方法です。